Zavarovanje Specialisti+ je prostovoljno dodatno zdravstveno zavarovanje, ki krije stroške specialistične obravnave novonastale bolezni, poškodbe ali stanja, enostavne in zahtevne diagnostike, enodnevnih posegov, predpisanih zdravil zdravnika specialista na beli recept in stroške ambulantne rehabilitacije.
Specialistična obravnava pri Specialistih+ se izvaja na področjih:
angiologije, dermatovenerologije, gastroenterologije, kardiologije, nevrologije, oftalmologije, ortopedije, otorinolaringologije, proktologije, tireologije, urologije in pulmologije, za osebe do 18. leta pa tudi na področju alergologije.
Ne, in potrebno, saj je zavarovanje Specialisti+ samostojno zavarovanje.
Za sklenitev zavarovanja je potrebno izpolniti kratek vprašalnik o zdravstvenem stanju, ki ga strokovne službe pozneje obravnavajo. Pri izpolnjevanju ponudbe je pomembno, da zavarovanec navede telefonsko številko, saj strokovne službe zaradi hitrejšega procesa sprejema v zavarovanje, pokličejo zavarovanca po telefonu in opravijo oceno rizika. Če je potrebno, se od zavarovanca pridobi podpis protiponudbe.
Predhodna zdravstvena stanja (bolezen, stanje ali poškodba vključno z zdravstvenimi težavami, bolezenskimi znaki ali simptomi, ki so nastopili pred sklenitvijo zavarovanja) so izključena, razen če so bila ob sklenitvi zavarovanja prijavljena in sprejeta v zavarovanje ali da je zavarovalnica za obstoječe zdravstveno stanje ponudila doplačilo. Zavarovalnica ima možnost določeno predhodno zdravstveno stanje tudi izključiti iz zavarovanja.
Zavarovanec uveljavlja pravice iz sklenjenega zavarovanja prek Zdravstvene točke.
Zdravstveno obravnavo zavarovanec uveljavlja na podlagi utemeljene medicinske indikacije, ki je običajno razvidna iz napotnice osebnega zdravnika, lahko pa tudi iz naloga, delovnega naloga, izvida specialista, odpustnega pisma, ipd. Začetek obravnave se začne takoj, ko zavarovalnica pridobitvi medicinsko dokumentacijo.
Zdravstveno obravnavo zavarovanec uveljavlja na podlagi predhodne najave. Zavarovanec najavi zdravstveno obravnavo s klicem na brezplačno telefonsko številko 080 26 64 ali piše na elektronski naslov tocka@triglavzdravje.si. Zaposleni v Zdravstveni točki bodo razložili vse potrebno glede uveljavljanja pravic iz zavarovanja in pomagali pri napotitvi na zdravstveno storitev.
Termin zdravstvene obravnave pri izvajalcu se dogovori v povprečju v sedmih dneh po prejeti prijavi zavarovalnega primera. Zavarovanec opravi zdravstvene storitve pri dogovorjenem izvajalcu, zdravilo pa prejme v lekarni.
Termin zdravstvene obravnave pri izvajalcu naši zavarovanci opravijo v povprečju v sedmih dneh po prejeti prijavi zavarovalnega primera.
Na spletni strani zavarovalnice www.triglavzdravje.si redno skrbimo za prenos svežih informacij. Zavarovanci lahko prek brezplačne telefonske številke 080 26 64 preprosto kontaktirate zavarovalnico. Na voljo so strokovni svetovalci, ki z veseljem prisluhnejo in pomagajo odgovoriti na vsa vprašanja.
Termin zdravstvene obravnave se organizira vedno po dogovoru in glede na željo zavarovanca, organiziramo lahko pregled tudi v bližini prebivališča zavarovanca ali v bližini službe. Zavarovanje ne krije potnih stroškov.
