Vprašanja in odgovori za Zdravstveni nasvet

 

1. Kaj krije zavarovanje Zdravstveni nasvet?

Zdravstveni nasvet je prostovoljno dodatno zdravstveno zavarovanje, ki krije pet pogovorov z zdravnikom družinske medicine, pediatrom, ginekologom, psihiatrom ali psihoterapevtom  na leto, kadar gre za vprašanja, povezana z zdravjem zavarovanca ali zavarovančevega mladoletnega otroka, v primeru nenujnih zdravstvenih težav.

Dodatna ugodnost je asistenca Zdravstvene točke, ki je na voljo vsem zavarovancem Zdravstvenega nasveta.

V Zdravstveni točki je zaposleno strokovno zdravstveno osebje, ki pomaga pri organizaciji zdravstvenih obravnav, nudi informacije o čakalnih dobah v zdravstvu, ozavešča o pravicah iz obveznega in dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja ter omogoča druge uporabne nasvete.

 

2. Ali mora zavarovanec imeti sklenjeno Dopolnilno zavarovanje, da lahko sklene tudi Zdravstveni nasvet?

Ne, zavarovanje Zdravstveni nasvet je samostojno zavarovanje.

 

3. Kako poteka postopek pogovora z zdravnikom podrobneje?

Zavarovanec se na Zdravstveni nasvet naroči prek asistenčnega centra Zdravstvena točka vsak dan od 6. do 22. ure (CET), zavarovalnica pa zagotovi, da zdravnik v dogovorjenem terminu pokliče zavarovanca.

 

4. Kdaj lahko pokličem?

Za zavarovance Zdravstvenega nasveta smo na voljo vsak dan, tudi ob vikendih in praznikih, od 6.00 do 22.00 ure.

 

5. Kakšna je telefonska številka in kaj če zavarovanec kliče iz tujine?

Zavarovanec pokliče na enotno telefonsko številko zavarovalnice: 080 26 64.

Če kliče iz tujine uporabi tel. št. +386 5 6622000.

 

6. O čem zavarovanec lahko sprašuje?

Zavarovanec lahko sprašuje o težavah, ki so povezane z njegovim zdravstvenim stanjem, ali v povezavi z zdravstvenim stanjem njegovega mladoletnega otroka.

Kar je izključeno iz zavarovanja, so klici iz razlogov, ki urgentno ogrožajo življenje.

Pogovor z zdravnikom tudi ne nadomesti obiska pri osebnem izbranem zdravniku oziroma ne omogoča postavitve diagnoze ali pa drugega zdravniškega mnenja (v pisni obliki).

 

7. Kateri zdravniki so vključeni?

Pogovor prek telefona ali videoklica poteka z zdravniki družinske medicine, psihiatrom, psihoterapevtom, ginekologom in pediatrom.

8. Kakšna je premija zavarovanja?

Sklenitev zavarovanja je mogoča z letnim načinom plačevanja premije, premija je 9,90 EUR na leto. Izjema so lahko posebne akcije, ko velja akcijski cenik.

 

9. Kaj se zgodi, če zavarovanec potrebuje več kot 5 pogovorov z zdravnikom letno?

Dodatnih pogovorov z zdravnikom zavarovanje ne krije, število pogovorov z zdravstvenim osebjem Zdravstvene točke pa ni omejeno.

 

10. Kaj, če zdravnik v pogovoru svetuje pregled pri specialistu? Ali je potrebno prej še k osebnemu zdravniku po napotnico?

Načeloma da. Če pa ima zavarovanec sklenjeno specialistično ambulantno zdravljenje (Specialisti, Specialisti+, Specialisti Nezgoda) lahko izjemoma kdaj organiziramo pregled brez napotnice v naši pogodbeni mreži izvajalcev. V vsakem primeru nudimo asistenco pri naročanju na specialistične preglede in informiramo zavarovance o tem kakšni so postopki.

 

11. Kako je glede predpisovanja zdravil na recepte? Ali je potrebno plačati, če jih zdravnik predpiše?

Zavarovanje Zdravstveni nasvet ne vsebuje kritja zdravil. Če  zavarovanec potrebuje zdravilo, mora obiskati osebnega zdravnika.

 

12. Kaj stori zavarovalnica v primeru, če zavarovanec kliče za svoje odrasle družinske člane, ki niso vključeni v zavarovanje (kot npr. klic za življenjskega partnerja, starša, teto, polnoletnega otroka) ali celo za sosedo, prijatelja?

Zavarovalnica vedno ponudi sklenitev zavarovanja Zdravstveni nasvet za ostale družinske člane ali druge zainteresirane osebe.

 

13. Zavarovanec je prejel e-napotnico, kako lahko zavarovalnica pomaga?

Naše medicinsko osebje v Zdravstveni točki nudi vso podporo pri naročanju na zdravstvene storitve. Vedno se prilagajamo želji stranke in pomagamo pri naročanju na zdravstvene storitve.