Obvestilo za zavarovance dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja
ZDRAVSTVENO ZAVAROVANJE

Specialisti+

Z zdravstvenim zavarovanjem Specialisti+ vam ponudimo vse, kar potrebujete za hitro pot do zdravja. Od pregleda pri specialistu in diagnoze do posega, zdravljenja in fizioterapije.

Zaupajte nam skrb za vaše zdravje, brez dolgih čakalnih dob in brez dodatnih stroškov. Ker vemo, kako pomembno je, da se hitro vrnete v svoj vsakdan.

Pridobi ponudbo     UVELJAVI ZAVAROVANJE

 

Vključeni posegi in rehabilitacija

 NOVO! Razširjen nabor specialnosti in preiskav, več zahtevnih diagnostičnih postopkov.

Preverite vse novosti in preberite nasvet o uveljavljanju zavarovanja. 

 

PREBERI NASVET

 

Hitro do specialista, posega ali fizioterapije

Z vami na poti do zdravja

Zavarovanje Specialisti+ vam nudi vse, kar krije osnovno zavarovanje Specialisti, plus posege v sklopu dnevne obravnave in ambulantno rehabilitacijo (tudi fizioterapijo).

 

Vrhunski izvajalci mnogih specialnosti

Na voljo so vam vrhunski specialisti širom Slovenije. Pri izbiri vam svetujemo na Zdravstveni točki.

 

Širše kritje

Vaše zdravje je v varnih rokah, s kritjem zdravstvenih storitev do 30.000 EUR. Od tega 350 EUR za ambulantno rehabilitacijo in 300 EUR za zdravila na beli recept.

 

Do specialista tudi brez obiska osebnega zdravnika

Če napotnice še nimate, se lahko z osebnim zdravnikom pogovorite na daljavo. V primeru medicinsko utemeljene indikacije vas lahko napoti k specialistu.

 

Popolnoma brez skrbi

Vse, kar morate vedeti, je telefonska številka 080 26 64. Ko dobite napotnico osebnega zdravnika, nas pokličete. Vse ostalo na poti do vašega zdravja prevzamemo mi.

 

Pridobi ponudbo



Kaj krije zavarovanje Specialisti+?

Pregled pri specialistu

Na pregled vas naročimo k specialistu s področja:

  • alergologije
  • angiologije
  • dermatovenerologije
  • gastroenterologije
  • ginekologije
  • kardiologije
  • nevrologije
  • oftalmologije
  • ortopedije
  • otorinolaringologije
  • pulmologije
  • proktologije
  • tireologije
  • urologije

in drugih področij specialnosti, ki so dostopna na trgu samoplačniških zdravstvenih storitev z izjemo področij, ki so navedena v izključitvah.

Enostavne diagnostične preiskave

V sklopu pregleda pri specialistu lahko opravite različne preiskave, kot na primer:

  • laboratorijske preiskave
  • rentgen (RTG)
  • ultrazvok (UZ)
  • elektrokardiogram (EKG)
  • spriometrija
  • elektroencefalografija (EEG)
  • elektromiografija (EMG)
  • vidni evocirani potenciali (VEP)
  • optična koherentna tomografija (OCT)
  • holter srca
  • cikloergometrija
  • merjenje gleženjskega indeksa
  • dermatoskopija
  • vestibulogram (VTG)

 

Enostavne diagnostične preiskave so del kritja Specialistična obravnava, ki je opredeljeno v Splošnih pogojih zavarovanja specialistično ambulantnega zdravljenja.

Enostavni ambulantni posegi

Že na pregledu lahko opravite enostavne ambulantne posege, kot so:

  • punkcija
  • odstranitev tujka
  • oskrba rane
  • aplikacija zdravila
  • biopsija
  • sklerozacija varic
  • aplikacija blokade

 

Enostavni ambulantni posegi so del kritja Specialistična obravnava, ki je opredeljeno v Splošnih pogojih zavarovanja specialistično ambulantnega zdravljenja.

Zahtevni diagnostični postopki

Zavarovanje krije najpogostejše zahtevne diagnostične postopke, med njimi tudi:

  • računalniška tomografija (CT)
  • magnetna resonanca (MR)
  • gastroskopija
  • kolonoskopija

Kritje Zahtevni diagnostični postopek je opredeljeno v Splošnih pogojih zavarovanja specialistično ambulantnega zdravljenja. Celoten nabor preverite na Seznam zahtevnih diagnostičnih postopkov in posegov.

Poseg

Vključeni so pogosti diagnostični in terapevtski posegi v sklopu dnevne obravnave, na primer:

  • operacija sive mrene
  • artroskopija kolena, komolca, gležnja ali rame
  • operativno zdravljenje krčnih žil
  • UZ razbijanje ledvičnih kamnov
  • operacija hemeroidov
  • endoskopska operacija nosu in obnosnih votlin
  • operacija halux valgusa

Kritje Poseg je opredeljeno v Splošnih pogojih zavarovanja specialistično ambulantnega zdravljenja. Celoten nabor preverite na Seznamu zahtevnih diagnostičnih postopkov in posegov.

Ambulantna rehabilitacija

Zavarovanje krije do 350 EUR za hiter dostop do ambulantne rehabilitacije:

  • pregled fiziatra
  • fizioterapija
  • delovna in govorna terapija

Kritje Ambulantna rehabilitacija je opredeljeno v Splošnih pogojih zavarovanja specialistično ambulantnega zdravljenja.

Zdravila

Vključena so zdravila, predpisana na beli recept (do 300 EUR).

Povrnemo vam stroške zdravil na beli recept, ki vam jih predpiše zdravnik specialist. Zdravila prevzamete v lekarni, z računom pa nato uveljavite zavarovanje.

Kritje Zdravila je opredeljeno v Splošnih pogojih zavarovanja specialistično ambulantnega zdravljenja.

Kako zavarovanje deluje v praksi?

Poglejte si primer ob poškodbi kolena.

 

Poglej primer

 

Informativni izračun

Koliko stane zavarovanje Specialisti+?

Mesečna premija je odvisna od vaše starosti. S prehodom v višji starostni razred se tudi premija spremeni. Zavarovanje lahko sklenete, če ste mlajši od 63 let.

Pridobi ponudbo

Dodatne ugodnosti

Bon za samoplačniške zdravstvene storitve

Ob sklenitvi zavarovanja Specialisti+ prejmete bon v višini 20 evrov za koriščenje samoplačniških zdravstvenih in zobozdravstvenih storitev ali za nakupe v lekarnah v Sloveniji. Po opravljeni storitvi nam pošljete račun, mi pa vam refundiramo omenjen znesek.

Prihranite do 40 % s Triglav kompletom

Zavarovanje Specialisti+ je vključeno v Triglav komplet. Če sklenete ali obnovite več zavarovanj Zavarovalnice Triglav, d.d., dobite dodatne ugodnosti in prihranite tudi do 40 %. Več se splača.

KAKO ZAVAROVANJE DELUJE V PRAKSI?

Igor si je poškodoval koleno

Igor je navdušen igralec nogometa že vse življenje. S sinom Matevžem pogosto igrata nogomet, a tokrat je Igor naredil neroden gib. Zabolelo ga je v kolenu in to je tudi oteklo. Ker oteklina ni splahnela, se je obrnil na svojega osebnega zdravnika. Rentgen ni pokazal zloma, a koleno ga je še vedno bolelo.

Zdravnik ga je napotil na specialistični pregled k ortopedu.

Z napotnico v roki je Igor poklical Zdravstveno točko

Sklenjeno je imel dodatno zavarovanje Specialisti+

Klic na 080 26 64

Na Zdravstveni točki so Igorju takoj dodelili termin za prvi pregled pri ortopedu.

Pregled pri ortopedu

Ortoped se je posvetil težavi. Igorja je pregledal, ga napotil na magnetno resonanco in mu predpisal protibolečinske tablete.
Pregled: 100 EUR
Zdravilo na beli recept: 50 EUR

Magnetna resonanca

Igor je ponovno poklical Zdravstveno točko in v roku enega tedna je pri vrhunskem izvajalcu opravil slikanje kolena in prejel pisni izvid diagnostične preiskave.
Magnetna resonanca: 250 EUR

Drugi pregled pri ortopedu

Po pregledu izvidov magnetne resonance in stanja na kolenu je ortoped ugotovil, da je natrgana sprednja križna vez in poškodovan meniskus. Predlagal je artroskopijo kolena.
Pregled: 50 EUR

Artroskopija kolena

Na Zdravstveni točki so Igorju hitro poiskali termin za operativni poseg. Na vrsti je bil nekaj dni po pregledu. Pred operacijo mu je že ortoped pojasnil celoten potek, zato je odšel na poseg popolnoma pomirjen in brez skrbi.
Artroskopija kolena: 3.500 EUR

Kontrolni pregledi

Po posegu je Igor potreboval še kontrolni pregled. Ortoped je ves čas spremljal njegovo stanje in napredek.
Kontrolni pregled: 50 EUR

Fizioterapija

Na Zdravstveni točki so Igorju uredili tudi termin za fizioterapijo. Takoj je lahko pričel z rehabilitacijo po poškodbi. Fizioterapevt je terapijo prilagodil težavi in koleno obravnaval celostno.
Fizioterapija: 300 EUR

Vrnitev v vsakdan

S pomočjo osebne in celovite obravnave Igor brez težav ponovno igra nogomet. Obenem pa je brez skrbi, saj mu je z zavarovanjem Specialisti+ zavarovalnica krila vse stroške zdravljenja.

SKUPAJ STROŠKI: 4.300 EUR
Doplačilo: 0 EUR

Pogosta vprašanja

Koliko časa traja zavarovanje?

Zavarovanje Specialisti+ se sklene za obdobje 4 let z možnostjo podaljšanja za enak čas trajanja.

Kdo se lahko zavaruje?

Zavarovanje Specialisti+ lahko sklenete, če ste mlajši od 63 let ter imate stalno ali začasno prebivališče v Republiki Sloveniji. Zavaruje se lahko tudi otrok od rojstva dalje, vendar le, če zavarovanje zanj sklene starš ali zakoniti zastopnik.

Zakaj moram izpolniti vprašalnik o zdravstvenem stanju?

Zdravstveni vprašalnik je potrebno izpolniti, ker je sestavni del ponudbe zavarovanja. Na podlagi vprašalnika o zdravstvenem stanju lahko zavarovalnica v zavarovalni pogodbi določi zavarovancu doplačilo zavarovalne premije oziroma izključitve svojih obveznosti, ki so povezane z zdravstvenim stanjem zavarovanca ob sklenitvi.

Ali so predhodna zdravstvena stanja vključena v zavarovanje?

Zavarovanje krije novonastale bolezni ali poškodbe. Predhodna zdravstvena stanja (bolezen, stanje ali poškodba, vključno z zdravstvenimi težavami, bolezenskimi znaki ali simptomi, ki so nastopili pred sklenitvijo zavarovanja) niso vključena v zavarovanje. Izjema so stanja, ki so bila prijavljena ob sklenitvi zavarovanja in jih je zavarovalnica sprejela oziroma je za obstoječe zdravstveno stanje ponudila doplačilo. Zavarovalnica ima možnost določeno predhodno zdravstveno stanje tudi izključiti iz zavarovanja.

Kako koristim zavarovanje?

Vse v povezavi z zavarovanjem uredimo prek Zdravstvene točke. Ko dobite napotnico ali potrebujete nadaljnjo zdravstveno obravnavo, pokličete na brezplačno telefonsko številko 080 26 64 ali pišete na elektronski naslov tocka@triglavzdravje.si. V Zdravstveni točki bomo razložili vse nadaljnje korake pri uveljavljanju zavarovanja in vam uredili zdravstveno storitev.

Kako hitro bom na vrsti pri zdravniku specialistu?

Termin pri specialistu vam v povprečju uredimo že v nekaj dneh po prejetju vašega klica in napotnice na Zdravstveno točko. 

Ali zavarovanje krije tudi potne stroške, če je specialist v oddaljenem kraju?

Izbor specialista uredimo po dogovoru z vami, glede na vaše želje in potrebe. Sodelujemo s široko mrežo specialistov, tako da vam lahko zagotovimo pregled v bližini vašega kraja bivanja ali službe. Zavarovanje ne krije potnih stroškov.

Več zavarovanj za hiter obisk pri specialistu

Specialisti
Osnovno kritje obiska pri specialistu. Hitro uredimo prvi pregled, dostop do diagnoze in enostavnih ambulantnih posegov. Krijemo tudi stroške zdravil na beli recept.
Specialisti Nezgoda
Bodite brez skrbi v primeru nove poškodbe. Ko se vam pripeti nezgoda s telesnimi poškodbami, vas uredimo termin pri specialistu za pridobitev diagnoze in uhiter dostop do enostavnih ambulantnih posegov.

Pripravljeni na vse

Z dodatnimi zavarovanji Triglav Zdravje pridobite odličnega zaveznika za vaše zdravje. Strokovni nasveti in hiter dostop brez dodatnih stroškov.

Zobje+
Skleni
Več o zavarovanju
Zdravnik 360
Skleni
Več o zavarovanju
Operacije
preveri
Več o zavarovanju

Brošure in dokumenti

  • Specialisti in Specialisti plus brošura.pdf 2,34 mb
    PRENESI
  • Dokument z informacijami o zavarovalnem produktu Specialisti plus.pdf 0,33 mb
    PRENESI
  • Splošni pogoji zavarovanja specialistično ambulantnega zdravljenja.pdf 0,18 mb
    PRENESI
  • Seznam zahtevnih diagnostičnih postopkov in posegov.pdf 0,08 mb
    PRENESI
  • Cenik storitev Triglav, Zdravstvene zavarovalnice..pdf 0,18 mb
    PRENESI
  • Pravila uporabe videoklica.pdf 0,08 mb
    PRENESI